Невроз

Невроз – это класс функциональных психических расстройств, связанных с хроническим стрессом, но не характеризующийся ни заблуждением, ни галлюцинациями. Этот термин больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в Соединенных Штатах и исключен из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» в 1980 году с публикацией DSM III. Он по-прежнему используется в главе V F40–48 ICD-10.

Симптомы и причины

Есть много всевозможных неврозов: обсессивно-компульсивное расстройство, импульсивное расстройство управления, тревожное расстройство, истерии и большое разнообразие других фобий.

Согласно теории C. George Boeree, почетного профессора Университета Шиппенсбурга, симптомы невроза могут включать:

• беспокойство, грусть или депрессию, гнев, раздражительность, путаницу в мыслях, низкое чувство собственного достоинства и т. д.;
• поведенческие симптомы, такие как фобическое уклонение, мнительность, импульсивные и компульсивные действия, летаргия и т. д.;
• когнитивные проблемы, такие как неприятные или тревожные мысли, повторение размышлений и одержимость, привычные фантазии, негативность и цинизм и т. д.

Межличностный невроз подразумевает зависимость, агрессивность, перфекционизм, шизоидную изоляцию, социально-культурно неуместное поведение и т. д.

Теория Юнга

Карл Юнг нашел свой подход особенно эффективным для пациентов, которые хорошо приспособлены к социальным стандартам, но обеспокоены экзистенциальными вопросами.

• Я часто видел, что люди становятся невротическими, когда они довольствуются неадекватными или неправильными ответами на вопросы жизни.
• Большинство моих пациентов состояло не из религиозных, а из тех, кто потерял веру.
• Современный человек не следит за тем, что с его разумностью и эффективностью он обладает «полномочиями», которые находятся вне его контроля. Его боги и демоны не исчезли вообще, а просто получили новые имена. Они держат его в бегах с беспокойством, смутными опасениями, психологическими осложнениями, ненасытной потребностью в таблетках, алкоголе, табаке, еде – и, прежде всего, с большим количеством неврозов.

Юнг обнаружил, что бессознательное находит выражение в первую очередь через низшую психологическую функцию индивидуума, будь то мышление, чувство, ощущение или интуиция.

Юнг видел коллективные неврозы в политике: «Наш мир, так сказать, диссоциирован как невротик». 

Психоаналитическая теория

Согласно психоаналитической теории, данные расстройства могут внедряться в механизмы защиты эго, но эти два понятия не являются синонимами. Это нормальный способ развития и поддержания последовательного чувства себя (т. е. эго). Но только те мысли и поведение, которые создают трудности в жизни, следует называть неврозами.

Больной испытывает эмоциональное напряжение и бессознательный конфликт, который проявляется в различных физических или психических заболеваниях. Определенным симптомом является взволнованность. Такие тенденции распространены и могут проявляться как острая или хроническая тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, фобия или душевное заболевание.

Теория Хорни

В своей последней книге «Невроз и рост человека» Карен Хорни опубликовала полную теорию происхождения и динамики. В ней расстройство является искаженным способом взглянуть на Вселенную и на себя, который определяется компульсивными потребностями, а не подлинным интересом к миру, как он есть. Хорни предположила, что невроз передается ребенку из его ранней среды и что существует много способов, когда это может произойти.

Все они сводятся к тому, что люди в окружающей среде слишком погружены в свои неврозы, чтобы иметь возможность любить ребенка или даже думать о нем как о конкретном индивидууме; отношение к чаду определяется их собственными невротическими нуждами и ответами. Первоначальная реальность ребенка затем искажается потребностями его родителей. Растущее с невротическими опекунами дитя быстро становится жертвой и подвергается развитию своих беспокойств. Чтобы справиться с этим, воображение создает идеализированный образ себя.

Каждый человек строит личное «идеальное я» из материалов своего опыта, ранних фантазий, особых потребностей, а также конкретных способностей. Если бы не личный характер изображения, не было бы достигнуто чувство идентичности и единства. Он идеализирует для начала «решение» своего основного конфликта: его соблюдение делается добротой, любовью, святостью; агрессивность становится силой, лидерством, героизмом, всемогуществом; отчужденность превращается в мудрость, самодостаточность, независимость. Что в соответствии с его конкретным решением проявляется в том, что недостатки всегда тускнеют или ретушируются.

Как только индивид идентифицирует себя с идеализированным изображением, появляется ряд эффектов. Он будет предъявлять права на жизнь и претензии к другим, исходя из престижа, который, по его мнению, имеет место из-за его идеализированной самооценки. Он наложит на себя строгий набор стандартов, чтобы попытаться применить этот образ; будет развивать гордость, и с этим придет уязвимость, связанная с первым качеством, которая не имеет никакого основания. Наконец, начнет презирать себя за свои ограничения.

Для защиты всех этих эффектов будут действовать порочные круги. В конце концов, когда он доживет до взрослого возраста, особое «решение» внутренних конфликтов и уязвимостей укрепится: будет экспансивным и обнаружит признаки нарциссизма, перфекционизма или мстительности; или станет самоуничижительным и компрометирующим; он проявит симптомы потребности или взаимозависимости. Или начнет превращаться  в отображение шизоидных тенденций.

По мнению Хорни, мягкие тревожные расстройства и полномасштабные патологические состояния личности подпадают под ее основную схему заболевания как вариации степени тяжести и индивидуальной динамики.

Противоположность патологии – это условие, которое Хорни называет самореализацией: состояние в котором человек реагирует на мир с полной глубиной его спонтанных чувств, а не с принуждением к тревоге. Таким образом, человек начинает актуализировать свои врожденные возможности. Хорни сравнивает этот процесс с желудем, который растет и становится деревом.

История и этимология

Термин невроз был придуман шотландским доктором Уильямом Калленом в 1769 году для обозначения «расстройств чувства и движения», вызванных «общей привязанностью нервной системы». Каллен использовал термин для описания различных расстройств и симптомов, которые не могли быть объяснены физиологически.

Физические особенности, однако, почти неизбежно присутствовали, и в XX век были применены диагностические тесты, такие как преувеличенные коленные реакции, потеря рефлекса кляпа и дерматография. Значение этого термина было переопределено Карлом Юнгом и Зигмундом Фрейдом в начале и середине XX века. Он по-прежнему используется и в философии.

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM) устранило категорию «невроз» в 1980 году, из-за решения его редакторов, чтобы обеспечить изображение поведения, а не описание скрытых механизмов. Это изменение было спорным. Согласно «Медицинскому Словарю американского наследия», невроз «больше не используется в психиатрическом диагнозе». Термин происходит от греческого слова νεῦρον (нейрон, нерв) и суффикса -ωσις -osis (заболевание или ненормальное состояние).