Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства пищевого поведения часто встречаются одновременно. Люди могут иметь другие психические патологии: генерализованное тревожное, социальное тревожное, или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Что такое ПТСР?

До самого последнего издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), ПТСР был включен в категорию расстройств тревожности DSM. В 2013 году диагноз ПТСР был перенесен в новую категорию, называемых травмой и стрессом.

Диагноз ПТСР ставится, когда человек переживает травматическое событие, а затем испытывает большие трудности после этого события. Травматический инцидент продолжает доминировать в их повседневной жизни. Диагноз ПТСР требует, чтобы у человека были симптомы, которые могут включать в себя расстраивающие и навязчивые воспоминания, ночные кошмары, избегание напоминаний о событии, негативные мысли или чувства, связанные с этим событием, трудности с концентрацией внимания, постоянную тревогу и повышенное физиологическое возбуждение после события. Эти симптомы должны сохраняться в течение месяца или более.

Какие расстройства пищевого поведения?

Наиболее распространенные:

  • Пищевое расстройство (BED): едят большое количество пищи, чувствуя себя неконтролируемым
  • Нервная булимия : Употребление большого количества пищи, чередующейся с поведением, разработанным для противодействия последствиям этой еды
  • Нервная анорексия : недостаточное питание для энергетических потребностей из-за боязни прибавки в весе

Это также три типа расстройств пищевого поведения, которые чаще всего изучались в связи с ПТСР.

Что такое травма?

Травма относится к широкому кругу переживаний. Хотя изначально расстройства пищевого поведения часто изучались и, как считается, были связаны с сексуальным насилием в детстве, определение травмы было расширено, чтобы включить многие другие формы виктимизации, в том числе другие детские источники, такие как эмоциональное насилие, эмоциональное и физическое пренебрежение, насмешки и издевательства. а также переживания взрослых, такие как изнасилование, сексуальные домогательства и нападения. Сюда также могут входить стихийные бедствия, автомобильные аварии и боевые действия.

К сожалению, травматические события относительно распространены. Большинство людей переживают по крайней мере одно травмирующее событие в своей жизни.

Как ПТСР относится к травме

У человека может развиться ПТСР в любом возрасте. Но не у каждого человека, перенесшего травму, развивается ПТСР — на самом деле, большинству удастся обработать травмирующее событие и двигаться дальше без развития расстройства.

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития у человека ПТСР после травмы — это может быть тип травмы, количество пережитых травм, предшествующие проблемы с тревогой и депрессией , плохая социальная поддержка и генетическая предрасположенность.

Расстройства пищевого поведения и ПТСР

Травма, включая сексуальное насилие в детстве, является «неспецифическим» фактором риска расстройств пищевого поведения, поскольку она также может предшествовать ряду других психических расстройств. Распространенность ПТСР в течение жизни оценивается в 6,4 процента. Частота ПТСР среди людей с расстройствами пищевого поведения менее ясна, потому что исследований мало. Какие исследования существуют, показывают следующие показатели пожизненного ПТСР.

  • Женщины
    • с нервной булимией: 37-40 процентов
    • с BED: 21-26 процентов
    • с нервной анорексией: 16 процентов
  • Мужчины
    • с нервной булимией: 66 процентов
    • с BED: 24 процента

Уровень ПТСР, как правило, выше в случаях расстройств пищевого поведения с симптомами переедания и чистки, включая подтип анорексия-припадок / чистка.

Существуют различные теории относительно более высокой частоты ПТСР среди людей с расстройствами пищевого поведения. Одна из теорий заключается в том, что травма напрямую влияет на образ тела или ощущение себя и побуждает человека пытаться изменить форму своего тела, чтобы избежать будущего вреда.

Другая причина состоит в том, что воздействие травмы приводит к эмоциональной дисрегуляции (трудности с управлением эмоциональными реакциями), что, в свою очередь, может увеличить риск для различных типов психопатологии, включая ПТСР, пограничное расстройство личности и другие, связанные с употреблением психоактивных веществ . В этой модели считается, что переедание и чистка — это попытка больного справиться со своими интенсивными симптомами ПТСР.

Психологическое лечение

В любом случае, когда возникают множественные психиатрические состояния, лечение становится более сложным. Это, безусловно, может быть правдой при ПТСР и расстройствах пищевого поведения. Лечение часто включает принятие направления вокруг приема пищи, поэтому нежелание пациента с ПТСР доверять лицу, осуществляющему уход, может быть проблематичным.

Существует несколько конкретных клинических руководств по лечению пациентов с ПТСР и расстройствами пищевого поведения. К счастью, существуют эффективные методы. Можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая направлена ​​на понимание взаимосвязи между мыслями, чувствами и поведением.

Психотерапия является ведущим методом лечения ПТСР. Некоторые из ведущих доказательных методов включают:

  • Терапия когнитивной обработки (CPT) учит, как пересмотреть ваши дезадаптивные убеждения о травме.
  • Терапия длительного воздействия (PE) учит, как противостоять чувствам и включает в себя разговор о травме.
  • Ориентированный на травму CBT (TF-CBT) предназначен для детей и подростков и учит, как понимать, обрабатывать и справляться с травмой.
  • Десенсибилизация и повторная обработка движений глаз (EMDR) помогает обрабатывать и понимать травму при выполнении управляемых движений глаз. Это лечение имеет тенденцию быть более спорным, потому что неясно, вносят ли движения глаза какой-либо вклад в улучшение состояния пациентов помимо процесса воздействия.

Психотерапия также является передовым методом лечения расстройств пищевого поведения. Усовершенствованная когнитивная терапия (CBT-E) является протоколом с наибольшим количеством доказательств для лечения расстройств пищевого поведения у взрослых. Он фокусируется на изменении поведения, что, в свою очередь, помогает бросить вызов проблемным мыслям.

Если пациент из-за расстройства пищевого поведения является нестабильным с медицинской точки зрения, вероятно, следует лечить в первую очередь до тех пор, пока эти проблемы не улучшатся. Иногда лечение одного заболевания может помочь сделать лечение другого более эффективным.

Однако одна из проблем последовательного действий заключается в том, что лечение одного расстройства может иногда ухудшать другое. Это может вызвать самосохраняющийся цикл, который препятствует восстановлению после обоих расстройств. Если пациент сталкивается с болезненными воспоминаниями о травме, он может усилить поведение, чтобы избежать ощущения негативных эмоций, и это предотвращение помогает поддерживать их ПТСР. В отличие от этого, одновременное лечение может быть эффективным для одновременного решения обеих проблем, но не существует единого протокола лечения.

Другое решение в планировании лечения заключается в том, какое из вышеупомянутых основанных на фактических данных методов лечения ПТСР следует использовать. Результаты были довольно схожими среди четырех видов лечения, и ни одно исследование не указало, какое из них может быть наиболее эффективным для людей с ПТСР и расстройствами пищевого поведения. Некоторые специалисты отмечают, что CPT может быть наиболее тесно связан с CBT-E, поэтому комплексное лечение может сочетать в себе аспекты обоих.

Для пациентов с большим количеством проблем, связанных с дисрегуляцией эмоций и поведением с высоким риском, одной из форм диалектической поведенческой терапии(DBT), протокола лечения ПТСР, является DBT-PE. Оно сочетает в себе длительное воздействие с DBT.

Критерии, когда начинать терапию ПТСР:

  • Пациент указывает на готовность.
  • Адекватно питается и может обрабатывать информацию.
  • Симптомы расстройства пищевого поведения относительно под контролем.
  • Демонстрирует адекватную способность переносить негативные чувства.

Пациенты с ПТСР и расстройствами пищевого поведения должны проходить комплексную оценку. Некоторым из них может быть неудобно выявлять травмирующие события на ранних этапах лечения, поэтому оценка должна быть непрерывным процессом. Их терапевт должен разработать формулировку случая, которая поможет им понять взаимосвязь между расстройством пищевого поведения и ПТСР.

Отзывы читателей

Никто ничего не написал пока. Будтье первым!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.