Поведенческая терапия (бихевиористская) — это широкий термин, относящийся к клинической психотерапии, в которой используются методы, основанные на бихевиоризме, которые применяются в сочетании с когнитивным подходом. В то время как анализ поведения рассматривает все, что делает организм, как поступки, в том числе открытые и скрытые. Точка зрения когнитивной психологии заключается в том, что познание и эмоции являются лишь причинами явного действия.
Те, кто практикует бихевиористскую терапию, имеют тенденцию больше относиться к конкретному, изученному поведению и тому, как окружающая среда влияет на него. Сторонники второго метода, называются бихевиористами или аналитиками действий. Они, как правило, ищут результаты лечения, которые можно объективно измерить. Поведенческая терапия не связана с одним конкретным методом и имеет широкий спектр способов, которые могут быть использованы для лечения психологических проблем человека.
Прикладной анализ поведения (ПАП) — применение разбора поступков, в котором внимание уделяется оценке влияния переменных окружающей среды и использованию принципов обучения, в частности организация интервью, для определения возможных методов изменения реакций, которые обычно используются во время клинического лечения. Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) рассматривает чувства пациента в ходе консультации и согласно им строит планы лечения, чтобы уменьшить проблему. Примерами техник КПТ являются наказание, привыкание и функциональный анализ.
Методологический бихевиоризм, который не признает наличие скрытого поведения, не полностью устарел в клинической практике. Например, для клиентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) используется защита от воздействия и ответных мер, вид десенсибилизации «Наводнение» и производные методологического поведения. Хотя это не совсем аналитическое поведение, врач сначала будет использовать оценки функционального поведения и планы до внедрения лечения, и в этом отношении полагается на функциональный анализ.
Предшественники некоторых фундаментальных аспектов поведенческой терапии были найдены в различных древних философских традициях, особенно стоицизме. Например, Вольпе и Лазарь писали:
«В то время как современный терапевт-бихевиорист сознательно предпочитает принципы обучения этим терапевтическим операциям, эмпирическая поведенческая терапия, вероятно, является такой же древней, как цивилизация, — если мы считаем ее начатой, когда человек впервые сделал что-то для улучшения благосостояния общества. С того времени, когда это стало чертой человеческой жизни, должны были быть случаи, когда мужчина жаловался на свои болезни другому, кто советовал или убеждал его действовать. В широком смысле это можно было бы назвать поведенческой терапией всякий раз, когда бихевиорист выступал в качестве врача. Древние писания содержат бесчисленные поведенческие методы, которые согласуются с этой широкой концепцией поведенческой терапии»
Первое использование термина «модификация поведения», по-видимому, было сделано Эдвардом Торндайком в 1911 году. В его статье «Временные законы приобретенного поведения или обучения» часто встречается термин «изменение поведения». В работах 1940-х и 1950-х годов это определение использовалось исследовательской группой Джозефа Вольпа. В экспериментальных трудах клинической психологии он применялся для обозначения психотерапевтических методов, полученных из эмпирических опытов. С тех пор термин стал ссылаться главным образом на методы повышения адаптивного поведения посредством подкрепления и уменьшения неадаптивных реакций путем их угасания или наказания (с упором на первое). Двумя связанными терминами выступают поведенческая терапия и анализ прикладного поведения.
Поскольку методы, основанные на бихевиористской психологии, как правило, являются наиболее эффективными в коррекции поведения, большинство практикующих используют его наряду с поведенческой терапией и прикладным анализом действий, который должен быть основан на бихевиоризме. В то время как модификация реакции и анализ прикладного поведения обычно используют вмешательства, основанные на одних и тех же принципах, многие модификаторы реакций, не применяемые аналитиками, склонны использовать комплекс вмешательств и не проводить функциональные оценки до процедур.
Вероятно, первое появление термина «поведенческая терапия» было отмечено в 1953 году в исследовательском проекте Б. Ф. Скиннера, Огдена Линдсли, Натана Х. Азрина и Гарри С. Соломона. В статье говорилось об обучении оперантов и о том, как их можно использовать для улучшения жизни пациентов, которым был поставлен диагноз хронической шизофрении. Первопроходцами поведенческой терапии были Джозеф Вольпе и Ханс Айзенк.
В целом, бихевиористское лечение рассматривается как имеющая три различных точки происхождения: Южную Африку (группу Вольпе), Соединенные Штаты (Скиннер) и Великобританию (Рахман и Айзенк). У каждого из ученых был свой собственный подход. Эйзенк, в частности, рассматривал проблемы поведения как взаимодействие между характеристиками личности, окружающей средой и поступками. Группа Скиннера из США рассматривала все через оперантное обусловливание. В центре внимания был функциональный подход к оценке и вмешательствам, ориентированным на управление непредвиденными обстоятельствами, таким как экономия токенов и активация поведения.
Студенту Скиннера Огдену Линдсли приписывается формирование движения, называемого прецизионным обучением, которое разработало конкретный тип графической программы для контроля за ходом лечения. Скиннер стал интересоваться индивидуализацией планов для улучшения обучения у лиц с ограниченными возможностями или без них и сотрудничал с Фредом С. Келлером. Программированное обучение имело некоторый клинический успех в реабилитации афазии. Джеральд Паттерсон использовал этот метод для разработки своего воспитательного текста для детей с проблемами поведения.
С возрастом условные рефлексы, похоже, замедляются, но оперантное поведение остается относительно стабильным. Хотя концепция имела свих защитников и критиков на западе, ее внедрение в азиатские страны, особенно в Индии в начале 1970-х годов, и огромный успех были свидетельством достижений известного психолога Х. Нараяна Мурти, а также приверженности принципам бихевиористского леченияи и биологической обратной связи.
Хотя многие поведенческие терапевты остаются стойко приверженными парадигме поведения и реакции, во второй половине 20-го века, многие врачи применяли сочетание когнитивной и поведенческой терапии. В результате Аарон Бек и Альберт Эллис сформировали понятие когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых областях когнитивный компонент имел дополнительный эффект (например, данные свидетельствуют о том, что когнитивные вмешательства улучшают результат лечения социальных фобий), но в других сферах он влияния не оказал, что привело к поиску методов лечения третьего поколения.
Поведенческая терапия «3-ей волны» использует основные принципы психотерапии оперантов и респондентов, но сочетает их с функциональным анализом и клинической формулировкой вербального поведения, более строгой с точки зрения аналитиков поведения. Некоторые исследования подтверждают, что эти методы лечения иногда более эффективны, чем когнитивная терапия, но в целом данный вопрос все еще нуждается в прояснении.
Содержание
Научная основа
Поведенческий подход к терапии предполагает, что поступки, связанные с психологическими проблемами, развиваются через те же процессы обучения, которые влияют на формирование других типов реакций. Поэтому бихевиористы видят проблемы личности в том, она постоянно претерпевает изменения. Они смотрят на расстройства поведения не как на то, что есть у человека, а воспринимают его в качестве отражения обучения. Понимание того, как протекает процесс, исходит из исследований, которые были сделаны при оперативном и классическом обучении.
Поведенческая терапия основана на принципах условных рефлексов, разработанной Иваном Павловым и понятии оперантов Б. Ф. Скиннера. Условные рефлексы происходят, когда нейтральный стимул возникает прямо перед другим триггером, который вызывает ответ. Идея состоит в том, что если нейтральный стимул и любой другой, который вызывает ответ, существуют вместе достаточно часто, то первый триггер может со временем вызвать рефлексивный отклик.
Оперантное обусловливание изучает отношение к вознаграждениям и наказаниям и их влияние на укрепление укрепить или ослабление определенного поведения. Существовала большая путаница в отношении того, как эти два условия различаются, и есть ли у методов поведенческой терапии какая-либо общая научная база. Программы управления непредвиденными обстоятельствами выступают прямым результатом исследований, связанных с обучением оперантов. Они были очень успешными с теми, кто страдает от панических или тревожных расстройств и фобий.
Систематическая десенсибилизация профилактика ответа произошла из условных рефлексов и также были объектами многих исследований. Тест на предотвращение поведения — это бихевиористская процедура, в которой терапевт измеряет, как долго клиент может терпеть вызывающий тревогу стимул. Данный способ подпадает под критерии методов воздействия поведенческой терапии. Способы бихевиористов, базирующиеся на влиянии, хорошо подходят для лечения фобий, в том числе интенсивных и необоснованных страхов (например, пауков, крови, публичных выступлений).
Терапевт нуждается в некоторой поведенческой оценке, чтобы зафиксировать прогресс клиента, подвергающегося лечению фобией на основе воздействия. Самый простой способ оценки для этого – тест на предотвращение поведения (ТПП). Подход ТПП прогнозируется с разумным допущением, что страх клиента является основным определяющим фактором поведения в экспериментальной ситуации. Тест можно проводить визуально, виртуально или физически, в зависимости от неадаптивного поведения клиентов. Его применение не ограничивается фобиями, ПТСР и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
Оценка
Терапевты-бихевиористы проводят функциональный анализ, который рассматривает четыре важные области: стимул, организм, реакцию и последствия. Стимулом является условие или экологический триггер, который вызывает поведение. Организм включает в себя внутренние ответы индивида, такие как физиологические реакции, эмоции и познание. Ответ — это поведение, которое человек демонстрирует, а последствия — его результат. Эти четыре вещи включены в оценку, проводимую бихевиористами.
Большинство врачей используют методы объективной оценки, такие как структурированные интервью, психологические тесты или различные формы оценки поведения. Эти типы изучения используются таким образом, чтобы врач точно определял, что может быть проблемой пациента, и установить базовую линию для любых неадаптивных ответов, которые иногда возникают. Имея этот базовый уровень, по мере продолжения терапии он же может использоваться для проверки прогресса, что способствует определению эффективности лечения.
Поведенческие психотерапевты обычно не задают вопросы «Почему?» и, как правило, более сосредоточены на «Как, когда, где?». Такие тесты как пятна Роршаха или тесты личности, такие как MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) обычно не используются для оценки поведения, поскольку они основаны на теории индивидуальных качеств, предполагая, что ответ человека на эти вопросы может предсказать поведение. Оценка реакции более ориентирована на наблюдения за поведением людей в их естественной среде.
Поведенческая оценка специально пытается выяснить экологические и внутренние переменные, которые позволяет человеку сохранять свои неадекватные чувства, мысли и реакции. В бихевиористском подходе также рассматриваются «переменные индивида», они происходят из истории социального обучения человека и влияют на то, как окружающая среда воздействует на реакции индивида. Примером такой характеристики может быть поведенческая компетентность – она демонстрирует, обладает ли человек соответствующими навыками и рефлексами, которые необходимы при выполнении определенного ответа на конкретную ситуацию или стимулы.
При проведении поведенческой оценки врач хочет ответить на два вопроса: каковы различные факторы (экологические или психологические), которые поддерживают неадаптивную реакцию; выяснить тип поведенческой терапии или ее метод даст человеку наиболее ффективное лечение. Первый вопрос включает в себя рассмотрение всех аспектов личности, которые могут быть суммированы аббревиатурой BASIC ID. Этот акроним означает поведение, эмоциональные и сенсорные реакции, образы, когнитивные процессы, межличностные отношения и употребление наркотиков.
Клинические применения
Поведенческая терапия основывалась на базовых мероприятиях по функциональному анализу. Только часть из многих проблем, которые поведенческая терапия изучала, включает близость между парами, прощение в близких отношениях, постоянная боль, проблемы, связанные со стрессом от регулярного распития алкоголя в подростковом возрасте, анорексия, хронические страдания, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия, тревога, бессонница и ожирение.
Функциональный анализ даже был применен к проблемам, с которыми обычно сталкиваются терапевты, такими как сопротивление и частичное вовлечение пациентов, а также их безволие. Решение этих проблем позволило выделить инструменты для повышения терапевтической эффективности. Одним из способов роста успешности лечения является использование положительного подкрепления или операнта. Хотя поведенческая терапия основана на общей модели обучения, ее можно применять во множестве различных комплексах лечения, которые могут быть специально разработаны для борьбы с проблемным поведением.
Некоторые из наиболее известных видов лечения: релаксационная тренировка, систематическая десенсибилизация, виртуальная реальность, методы защиты от воздействия и реакции, обучение социальным навыкам, моделирование, поведенческая репетиция и домашнее задание, а также аверсивная терапия и наказание. Обучение релаксации предполагает, что клиенты со временем станут снижать уровень возбуждения для уменьшения стресса, напрягая и расслабляя определенные группы мышц по всему телу.
Систематическая десенсибилизация — это лечение, при котором клиент медленно заменяет неадекватный ответ на новый, поднимаясь вверх по иерархии тревожных стимулов. Данный метод основан, в частности, на контрзависимости, которая представляет собой изучение новых способов трансформирования одного ответа в другой, а в случае десенситизации он заменяет это неадаптивное поведение на более спокойное.
Методы предотвращения воздействия и реагирования также известны как флудинг и предотвращение реагирования — это общая техника, при которой человек подвергается вызывающим тревогу стимулам, не давая ему проявлять поведение избегания.
Терапия виртуальной реальностью обеспечивает реалистичные компьютерные симуляции проблемных ситуаций. Процесс моделирования предполагает, что пациент будет наблюдать за другими людьми, демонстрирующими адаптивное поведение, которое он должен принять. Эта воздействие включает в себя не только сигналы «образцовой модели», но и ситуации поведения, так что демонстрируется связь между уместностью определенных поступков и ситуацией, в которых они проявляются. В процессе поведенческой репетиции и при выполнении домашней работы клиент получает желаемое поведение, а затем практикует и фиксирует его между их сеансами.
Аверсивная терапия и наказание — это техника, при которой болезненный стимул используется для снижения количества нежелаемых реакций. Она применяет два типа процедур:
- для уменьшения вероятности частоты определенного поведения
- для снижения привлекательности конкретных видов поступков и стимулов, которые их вызывают
Момент наказания в аверсионной терапии заключается в том, что при воздействии раздражителя одновременно подается отрицательный триггер, а затем они прекращаются в один момент с позитивным стимулом или реакцией. Примерами типа негативного триггера или наказания, которые могут быть использованы, являются шокотерапия, лечение аверсивными медикаментами, а также ответное условное наказание, которое предполагает удержание вознаграждения.
Прикладной анализ реакций использует поведенческие методы для изменения определенных видов поступков, которые считаются важными в социальном или личностном плане. Существуют четыре основные характеристики анализа прикладного поведения. Первая ориентирована главным образом на явные действия в конкретной среде. В ходе процедур вырабатывается способ изменить отношения между ненормальным поведением и его последствиями. Другая характеристика анализа прикладных реакций заключается в том, как он влияет на эффект лечения. Третья характеристика фокусируется на том, что делает среда, чтобы вызвать значительные изменения поведения. Наконец, последней характеристикой прикладного анализа является использование тех методов, которые основаны на операнте и классическом обучении, таких как обеспечение подкрепления, наказание, контроль стимулов и любые другие принципы, которые могут применяться.
Обучение социальным навыкам помогает пациентам получать поддержку и уменьшать количество страданий в их жизни. Оперантное обусловливание в метаанализе имело наибольший размер эффекта для усвоения социальных навыков, затем шло моделирование, коучинг и социальные когнитивные методы. Обучение социальным навыкам должно иметь некоторую эмпирическую поддержку, особенно для лечения шизофрении, однако в этом случае поведенческие программы, как правило, теряют эффективность. Некоторые другие методы, применяемые в поведенческой терапии – это непредвиденные контакты, затраты на реагирование, экономия токенов, биологическая обратную связь и использование заданий для формирования и сортировки задач.
Формирование и сортировка заданий назначаются, когда действие, которое необходимо изучить, является сложным. Комплексное поведение, подвергающееся исследованию, разбивается на более простые шаги, когда человек может достичь небольших результатов, и постепенно создаются сложные условия. Каждый шаг приближает к конечной цели и помогает пациенту постепенно расширить свою деятельность. Такой метод используется, когда человек чувствует, что что-то в жизни не может быть изменено и все вокруг кажется подавляющим.
Другой метод бихевиористской терапии включает в себя привлечение клиента или пациента к ответственности за поведение в попытке изменить его. Это называется контрактом на случай непредвиденных обстоятельств – это официальный письменный документ между двумя или более сторонами, определяющий конкретные ожидаемые поведения, нуждающиеся в изменении, вознаграждения и наказания, которые согласуются с ним.
Для того чтобы контракт на непредвиденные расходы был официальным, он должен иметь пять элементов.
- В нем должно быть указано, что получит каждый человек при достижении цели.
- Пациент обязан следить за поведением.
- Если желаемый результат не достигнут так, как это было согласовано в контракте, необходимо предусмотреть наказания и указать их в договоре.
- Если лица выполняют условия, они должны получать бонусы.
- Последний элемент включает документирование соответствия и несоблюдения при использовании этого метода лечения, чтобы дать заинтересованным лицам обратную связь о целевом поведении.
Экономия токенов – это метод бихевиористской терапии, в котором клиентам выдаются жетоны, которые считаются типом валюты. Они годятся к использованию для покупки желаемых вознаграждений, например, возможности смотреть телевизор или получать сладости. Данный метод в основном используется в институциональных и терапевтических условиях. Для того чтобы экономия токена была эффективной, она должна быть согласованна со всем персоналом.
Процедуры необходимо четко определить, чтобы не возникало путаницы среди клиентов. Вместо того чтобы искать способы наказать пациентов или отказать им в наградах, персонал должен закрепить положительное поведение, чтобы люди ускоряли возникновение желаемого результата. Со временем токены необходимо заменить менее осязаемыми наградами, такими как комплименты, чтобы клиент был готов к тому, что по окончании лечения в реальном мире никто не даст ему награду. Есть метод, тесно связанный с валютной экономикой, он называется затратами на реакцию. Этот способ может использоваться либо с маркерами, либо без них. Данная методика — это штрафная сторона биржевой экономики, где есть потеря вознаграждения или привилегии после совершения нежелательного поведения. Подобно экономии токенов, этот метод используется в основном в институциональных и терапевтических условиях.
Третье поколение
Движение поведенческой терапии «3-ей волны» было названо анализом клинического поведения, поскольку оно представляет собой движение от когнитивизма обратно к радикальному поведению и другим его формам, в частности функциональному анализу моделям вербального поведения.
Эта область включает в себя: терапию принятия и приверженности (ACT), систему когнитивного поведенческого анализа психотерапии (CBASP), поведенческую активацию (BA), функциональную аналитическую психотерапию (FAP), интегративную поведенческую парную терапию и диалектическую поведенческую терапию. Эти подходы вписываются в традиционную практику проведения поведенческой терапии.
Терапия принятия и приверженности наиболее хорошо изучена из всех моделей поведенческой терапии третьего поколения. Она основана на реляционной теории фреймов. Другие авторы возражают против термина «третье поколение» или «третья волна» и включают многие из этих методов в обобщающий термин современной когнитивной поведенческой терапии. Функциональная аналитическая психотерапия основана на функциональном анализе терапевтических отношений. Она уделяет больше внимания терапевтическому контексту и возвращается к использованию внутрисессионного подкрепления. В целом, 40 лет исследований подтверждают идею о том, что внутрисессионное усиление поведения может привести к изменению реакции.
Поведенческая активация возникла из компонентного анализа КПТ. Это исследование не обнаружило дополнительного эффекта для когнитивного аспекта. Поведенческая активация основана на собственной модели усиления. Недавние исследования поддерживают идею о том, что использование поведенческой активации клинически важно для лечения депрессии. Интегративная терапия поведенческих пар развивается из-за недовольства традиционной и объясняется Скиннером в 1966 году как поиск разницы между режимом поведения, обусловленным непредвиденными обстоятельствами и правилом. Он сочетает этот анализ с тщательной функциональной оценкой отношений пары. В недавних исследованиях использовались радикальные поведенческие концепции для интерпретации ряда клинических явлений, включая прощение.
Организации
Многие общества проводят бихевиористскую терапию по всему миру. Ассоциация Behavior Analysis International предоставляет аккредитацию учебных программ в области бихевиористского лечения. В США «Отдел №25» Американской психологической ассоциации является подразделением анализа поведения. Ассоциация по терапии контекстуального поведения — еще одна профессиональная организация, которая является обителью для многих специалистов, которые проявляют особый интерес к терапии поведения третьего поколения. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ранее Ассоциация по улучшению поведенческой терапии) в свою очередь является домом для врачей, которые больше используют когнитивный подход.
Лечение психических расстройств
Многие утверждают, что бихевиористская терапия по меньшей мере столь же эффективна, как лекарственное лечение при депрессии, СДВГ и ОКР. Хотя, два больших исследования, проведенные Факультетом науки о здоровье Университета Саймона Фрейзера, показывают, что как поведенческая терапия, так и КПТ одинаково эффективны для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Было доказано, что КПТ благоприятно влияет на устранение сопутствующей депрессии.
За последние годы произошло развитие в направлении сочетания методов борьбы с психическими расстройствами. Когнитивные вмешательства используются для усиления влияния поведенческих воздействий на основе оперантов и условных рефлексов. Также были предприняты дополнительные усилия для решения межличностного контекста поведения.
Бихевиористская терапия может применяться к ряду психических расстройств и во многих случаях более эффективна для конкретных болезней. Ее методы могут использоваться для борьбы с любыми фобиями у людей. Десенсибилизация также применяется решению других проблем, таким как управление гневом, нарушение сна или речи. Десенсибилизация выполняется по иерархии, в которой указаны стимулы тревожности от самых сильных до слабейших, и длится несколько сеансов.
Моделирование использовалось для борьбы с опасениями и фобиями, например со страхом перед змеями и водой. Методы аверсивной терапии были использованы для лечения сексуальных отклонений и алкоголизма. Способы процедуры воздействия и профилактики могут использоваться для лечения людей с тревожными расстройствами, а также с любыми опасениями или фобиями. Эти методы в том числе использовались для помощи пациентам, чтобы они смогли справиться с гневом и побороли патологическое усердие, когда у индивида есть постоянные тревожные мысли об умершем человеке.
Терапия виртуальной реальностью применяется при столкновении с боязнью высоты, страхом летать и другими тревожными расстройствами. Данный метод также применялся, чтобы помочь людям с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, чтобы уменьшить их чувствительность к определенным сигналам, которые вызывают желание принимать препарат.
Формирование и сортировка заданий использовалось для борьбы с суицидами, депрессией и подавленностью. Оно применяется, когда у пациента есть чувство безнадежности и невозможности изменения обстоятельств, такое ощущение включает в себя то, как человек реагирует на окружающих, а также на определенные ситуации и свое осознанное бессилие что-либо изменить, которое усугубляет состояние. Для человека с мыслями о самоубийстве важно начинать с небольших шагов. Поскольку такой пациент может воспринимать каждое действие как имеющее огромное значение, то, чем медленнее вы начинаете, тем легче ему будет владеть собой на каждом этапе. Этот метод также применялся к людям, имеющим агорафобией, или страдающим от страха быть в общественных местах или делать что-то неловкое.
Контракт на случай непредвиденных обстоятельств используется для лечения любых поведенческих проблем, которые могут иметь отдельные лица. Он применяется для решения расстройств поведения у правонарушителей и при работе со студентами. Экономия токенов подходит для контролируемой среды и применяется в основном в больницах. Она может использоваться для оказания помощи пациентам с различными психическими недугами, но они фокусируются не на лечении самого заболевания, а скорее на поведенческих аспектах. Метод затрат на реакцию использовался для терапии различных форм действий, таких как курение, переедание, заикание и психотические разговоры.
Результаты лечения
Было выяснено, что систематическая десенсибилизация успешно лечит страх высоты, вождения, насекомых, а также любое другое человеческое беспокойство. Расстройство может включать социальную тревогу, волнение по поводу публичных выступлений, а также страх при тестировании.
Было доказано, что использование систематической десенсибилизации является эффективным методом, который применяем к ряду проблем.
При использовании процедур моделирования этот способ часто сравнивают с другим методом поведенческой терапии, например, десенсибилизация оказалась эффективнее. Однако ясно, что чем больше взаимодействий между пациентом и терапевтом моделируется, тем выше вероятность успеха лечения, в то время как при проведении экспозиционной терапии человеку обычно требуется пять сеансов, чтобы увидеть, работает ли лечение. Однако даже после проведения такого количества встреч рекомендуется, чтобы пациент продолжал посещая врача.
Воздействие виртуальной реальностью показало, что оно эффективно для боязни высоты. Было также доказано, что метод помогает в лечении различных тревожных расстройств. Терапия виртуальной реальностью дорогостоящая, поэтому врачи ждут результатов контролируемых испытаний, чтобы увидеть, какие приложения показывают наилучший эффект.
Для склонных к самоубийству лечение зависит от того, насколько серьезна депрессия и чувство безнадежности. Если ситуация критическая, то реакция человека на выполнение маленьких шагов не будет иметь для важности, потому что он не считает это большим успехом. Как правило, те, кто не сильно угнетен или боится, этот метод бывает эффективен, потому что завершение простых действий повышает их доверие и позволяет двигаться к более сложным задачам.
Было замечено, что контракты на непредвиденные обстоятельства полезны при изменении любой нежелательной реакции отдельных лиц. Также отмечалось, что он эффективен в рассмотрении проблем поведения у правонарушителей независимо от конкретных характеристик договора. Исследования показали, что экономия токенов эффективна при лечении пациентов с хронической шизофренией в психиатрических отделениях. Результаты показали, что данный способ контролирует поведение пациентов.
Было доказано, что метод затрат на реакцию направлен на подавление разнообразных форм поведения, таких как курение, переедание или заикание. Исследование велось с помощью нескольких клинических групп, от социопатов до школьников. Поведения, которые были подавлены с использованием этого метода, часто не повторяются, когда наказание случайно отменяется. Также нежелательные побочные эффекты, которые наблюдаются во время приведения наказания в действие, как правило, не обнаруживаются при использовании метода затрат на реакцию.
Характеристики
По своей природе поведенческие способы являются эмпирическими (основанными на данных), контекстуальными (ориентированными на окружающую среду), функциональными (заинтересованными в эффекте или последствиях), вероятностными (статистически предсказуемыми), монистическими (воспринимающими лечение человека как единого целого) и реляционными (анализирующими двунаправленные взаимодействия).
Бихевиористская терапия разрабатывает, дополняет и предоставляет стратегии и программы поведенческого вмешательства для пациентов, а также методы обучения людей, которые заботятся о своей жизни в обществе.
Никто ничего не написал пока. Будтье первым!