Фагофобия. Боязнь глотать

Фагофобия (Phagophobia) — это психогенная дисфагия, страх подавиться и боязнь глотать. Он выражается в различных жалобах, касающихся проглатывания без какой-либо видимой физической причины, обнаруживаемой путем осмотра и лабораторных анализов. Устаревший термин для этого состояния фобия удушья, но было высказано предположение о том, что он сбивает с толку, и необходимо отличать страх глотания (то есть, от приведения в движение болюса) от боязни удушья.

Фагофобия классифицируется как специфическая фобия, и согласно классификации DSM-IV она относится к категории «других тревог».

Каждый человек испытывал неудобное ощущение удушья. Для многих это спорадическое событие, которое проходит без особого размышления. Любимый человек предлагает напоминание о «замедлении» или «не говорить с полным ртом».

К сожалению, для определенных людей страх глотания — это всеохватывающая эмоция, которая делает акт еды безрадостным. Небольшой процент этих больных несет это бремя, хотя известно, что симптомы в основном беспочвенны. Другими словами, им говорят, что все в их головах.
Фагофобия происходит от греческого фагина, «есть» и фобо, «страх». Это боязнь глотания и страх подавиться, которое проявляется в различных симптомах без какой-либо видимой физической причины, обнаруживаемой традиционной оценкой. Расстройство наносит ущерб нормальному употреблению пищи различными путями. Пациенты избега определенных видов продуктов или текстур, гипермастита (пережевывая) еду они жалуются на прилипание, демонстрируют трудности глотания. Все эти симптомы создают повышенные уровни тревоги и вызывать у пациентов социальную изоляцию во время приема пищи.
Больные, страдающие фагофобией, часто ассоциируют начало своих симптомов, следуя по одной или ряду травматических событий, которые связаны с приемом пищи. Примеры включают удушье, регургитацию, злоупотребление или другие негативные переживания. Симптомы могут со временем становиться все хуже или чаще, что приводит к дальнейшей деградации качества жизни людей. Пациенты, которые активно ищут помощь в лечении расстройства, часто испытывают разочарование со стороны медицинских работников. Это во многом связано с тем, что традиционные методы не идентифицируют какую-либо телесную причину дисфункции.

Боязнь глотания наблюдается многопрофильной командой, которая включает: отоларинголога, гастроэнтеролога, логопеда. Методы охватывают осмотр клинического рефлекторного мышечного акта, его фиброскопическую эндоскопическую оценку (FEES), модифицированное исследование проглатывания бария (MBSS).
Каждый из экзаменов подразумевает методы, которые помогают клиницисту визуализировать и анализировать целостность, силу, координацию глотательных мышц. Когда выявляются слабые области или дисфункции, планы лечения генерируются для восстановления нормальной активности заглатывания. Пациенты с фагофобией обычно сообщают о значительных изменениях функции глотания, однако, диагностическое тестирование не разрешает сопоставить эти симптомы с объективным ухудшением.

Патологи речи часто не понимают, как предлагать преимущества людям и направляют их к специалистам в области психического здоровья, которые аналогичным образом имеют ограниченный опыт в лечении дисфагии. К сожалению, это оставляет человека с фагофагией с нулевыми ответами на то, как справляться и бороться с их расстройством.

Хорошей новостью является то, что волна происходит медленно. Фагофобия становится все более заметной из-за инициатив в области клинических исследований, которые осваивают основные причины, а также варианты лечения. Недавний эксперимент, проведенный учеными Университета Джона Хопкинса, показало, что 13% пациентов, ранее диагностированных с фагофобией, были переоценены и обнаружили, что у них имеются осязаемые, объективные нарушения глотания. Эти дефициты чаще всего обнаруживались в пищеводе, а идентифицировались с помощью «Манометрии высокого разрешения» (HRM). HRM — это тест, который измеряет моторику или как еда проходит через пищевод в желудок.

Измененная подвижность вызывает серьезные трудности с глотанием, включая боль, ощущение приклеивания пищи, срыгивания. Другое недавнее исследование (Sundstrup et al.) Показало, что пациенты с фагофобией имеют объективные изменения в части мозга, которая отвечает за жевание, а также проглатывание кусков пищи. Это новаторское исследование впервые заставляет задуматься о том, что расстройство должно рассматриваться так же, как другие диагнозы, которые связаны с неврологической дисфункцией. Хотя наличие изменений мозга важно, значимость компонента психического здоровья не может быть исключена.

Исследования подчеркивают необычайную клиническую ценность симбиотической глотательной терапии и психолечения как эффективного инструмента для преодоления этого расстройства. Когнитивно-поведенческий способ борьбы описывается как тип психотерапии, в которой негативные модели мышления о себе и мире оспариваются, чтобы изменить нежелательные образцы поведения. Эта техника в сочетании со специализированной глотательной показала большую перспективу как эффективный режим для лечения симптомов фагофобии. Пациенты работают над тем, чтобы скомпрометировать свои сложные страхи и убеждения в отношении проглатывания и замены их успешными реакциями на еду. Процесс может быть медленным, однако, большинство пациентов, которые совершают лечение, целиком преодолевают свои сильные страхи и восстанавливают нормальное и полноценное качество жизни.

Теперь представьте, что вы не способны потреблять какие-либо из этих предметов из-за крайнего страха подавиться. Это описано как фагофобия, иррациональная боязнь глотать которая обычно вызывает чрезвычайно сильный рефлекс кляпа в человеке. Хотя общая причина неизвестна, фагофобия может часто приводить к другим фобиям или даже к серьезным физическим проблемам со здоровьем. Когда тревога связана с мышечным рефлексом, лечение становится все труднее и преодоление страха требует серьезной самореализации методов или мотивации для поиска профессиональной помощи.

Симптомы

Общие проявления, вызванные страхом глотания включают:

• Неспособность принимать большинство пероральных препаратов, в частности, таблетки.
• Неожиданная незаинтересованность в подавляющей части продуктов или жидкостей.
• Сильная потеря веса.
• Увеличение тотальной тревоги или депрессии.
• Принудительная анорексия.

Общие факты

Фагофобия отличается от множества фобий, потому что она необязательно должна быть вызвана любыми подобными опасениями. Фагофобия развивается из каждой общей тревоги, а проявляться во время панической атаки или в результате стрессовой ситуации.

Боязнь глотать как правило, инициирует экстремальный рвотный рефлекс, который обычно делает заглатывание медикамента или твердой пищи практически невозможным. Мускулы в горле человека согреваются и спазмы во время панической атаки, закрывают его и изгоняют любые нежелательные предметы изо рта. В то время как фагофобия не должна быть вызвана особым тревожным расстройством, боязнь вызывает более серьезные фобии.

Неустраненное опасение проглатывания приводит к трепету перед определенной пищей (Cibophobia) или страху рвоты (Emetophobia), что вызывает более серьезные осложнения, которые наносят нешуточный ущерб социальной жизни индивида и психическому здоровью.

Лечение

Было показано, что варианты, связанные с врачеванием фагофобного человека, являются неожиданно эффективными и обычно предлагают употребление более мягких продуктов или жидкости, чтобы облегчить страх перед глотанием. В центре внимания большинства методов лечения будет пережевывание и обеспечение возможности проглатывания пищи, а затем напитков с водой. Типы продуктов постепенно увеличиваются в плотности до тех пор, пока пациент не начнет полностью комфортно питаться и глотать пищу. В конце концов, рефлекс кляпа больше не должен срабатывать при еде, и многие пациенты преодолевают свою боязнь.