Кинофобия. Боязнь собак

Кинофобия (с греческого: κύων kýōn «собака» и фόβος phóbos «страх») — это боязнь собак. Классифицируется как специфическое расстройство, типом зоофобии.

Хотя змеи и пауки являются более распространенными насекомыми, вызывающими испуг, Кинофобия особенно изнурительна из-за высокой популярности собак (например, в Индии около 25 миллионов бродячих псов и, по оценкам, 62 млн домашних питомцев в Соединенных Штатах) и общего незнания фобии владельцами питомцев. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV-TR) сообщает, что только от 12 до 30% людей, страдающих специфической фобией, обращаются за лечением.

Что касается зоофобии (опасение животных), то страх перед собаками не так распространен, как перед змеями или пауками. Страдающие Кинофобией избегают любых ситуаций, связанных с собаками. В результате чего это может отрицательно сказаться на социальной, семейной или профессиональной сфере.

Причины

Страх перед псами довольно распространен из-за исторической связи между ними и волками. В результате большинство больных обычно страдают от крупных собак, хотя в крайних случаях могут даже опасаться маленьких или агрессивных щенков.

На самом деле эти четвероногие считаются верными спутниками, способными формировать тесные связи с людьми. Тем не менее из-за предшествующего плохого опыта, все клыки кажутся опасными или злыми.

Родители могут неосознанно внушить страх своему ребенку, предупредив его о приближающихся собаках. Таким образом, негативный опыт, который у него был в ​​прошлом, может быть необязательно прямым и иногда приводит к возникновению сильного страха. Например, наблюдая, как на родного брата или близкого друга нападают или лают собаки. Кинофобные люди часто боятся лая или рычащего звука, издаваемого псами, а не только их укусов.

Возраст

Жанетт М. Брюс и Уильям С. Сандерсон в своей книге «Специфические фобии» пришли к выводу, что возраст возникновения данного расстройства обычно относится к раннему детству, от пяти до девяти лет. Исследование, проведенное в Южной Африке докторами Виллем А. Хоффманн и Лоренс Х. Хьюман далее подтверждает это заключение для пациентов, страдающих Кинофобией, и дополнительно обнаружено, что боязнь собак развивается в возрасте 20 лет.

Пол

Брюс и Сандерсон также заявляют, что боязнь собак чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Доктор Б. К. Видерхольд, психиатр, исследующий терапию виртуальной реальностью как возможный метод лечения тревожных расстройств, заявляет что от 75 до 90% пациентов, сообщивших о специфических фобиях подтипа животных ― женщины.

Приобретение

Текущая теория возникновения страха, представленная доктором С. Рахманом в 1977 году, утверждает, что существует три условия, по которым развивается страх. Они включают прямой личный, наблюдательный и информационный или учебный опыт. Например, первый состоит в том, что у вас была личная негативная встреча с собакой, которая вас укусила.

В противоположность этому, вы видели друга, на которого напал пес. Страх, развивающийся таким образом, является наблюдательным опытом. Информационный или учебный опыт включает прямое или косвенное объяснение (материалы, прочитанные в книге, фильме, родительские сигналы, такие как избегание или неприятие и т. д.), что собак нужно бояться.

В Государственном университете Нью-Йорка было проведено исследование, чтобы установить значение этих 3 условий для развития Кинофобии. Тридцать семь женщин в возрасте от 18 до 21 лет сначала были отобраны в две группы: те, кто испытывали страх перед собаками и кто их не боялся. Затем каждой женщине дали анкету, в которой спрашивали, была ли у нее когда-либо страшная или болезненная конфронтация с псом, какова вероятность того, что это действительно произойдет.

Результаты показали, в то время как у испытуемых, которые не боялись собак было другое представление о том, что произойдет при встрече с животным. Болезненные переживания, связанные с собаками были распространены среди обеих групп, поэтому исследование показало, что другие факторы должны влиять на то, будут ли эти страхи развиваться в собачью фобию.

Хотя теория Рахмана является принятой моделью приобретения страха, были приведены случаи расстройств, в которых ни одна из этих трех причин не относится к пациенту. В речи, произнесенной на 25-й ежегодной встрече Общества психофизиологических исследований, д-р Арне Охман предположил, что страх животных скорее всего, является эволюционным пережитком необходимости «убежать и не стать жертвой хищников».

Кроме того, в своей книге «Преодоление животных / насекомых-фобий» д-р Мартин Антони предполагает, что в отсутствие трех условий Рахмана, учитывая, что память пациента нормальная, биологические факторы могут быть четвертым основанием приобретения страха ― подразумевая, что он унаследован или является возвратом к более раннему генетическому защитному механизму. В любом случае эти причины могут на самом деле быть обобщением сложного сочетания как обучения, так и генетики.

Симптомы

Как и в случае с большинством других фобий, опасение собак может причинить страдающим ужасное беспокойство и страх.

Физические проявления

• Головокружение, чувство слабости, дезориентации
• Чрезмерное потоотделение
• Сильное сердцебиение
• Дрожь
• Тошнота, желудочно-кишечные расстройства
• Сухость во рту, ощущение удушья или затруднение при глотании
• Ступор
• Желание убежать
• Плач

Психологические симптомы

• Присутствие мыслей о смерти
• Чувство, что теряешь контроль или сходишь с ума
• Неспособность различать реальность, нереальность
• Попытка избежать ситуаций, которые приводят к столкновению с собакой
• Панические атаки, ужас
• Эти симптомы могут появляться за несколько дней до фактической встречи с собакой. Человек порой идет на многое, чтобы избежать контакта.

Диагностика

DSM-IV-TR предоставляет следующие критерии для проверки конкретной фобии:

• постоянный страх перед объектом или ситуацией
• подверженность животному, которого бояться, вызывает немедленную реакцию тревоги
• взрослые пациенты признают, что страх является чрезмерным, необоснованным или иррациональным (это не всегда относится к детям)
• подверженность объекту чаще всего избегается в целом или страх терпят
• тревога существенно влияет на повседневную деятельность (социальную, семейную, профессиональную и т. д.)
• младшие пациенты (лица моложе 18 лет) имеют симптомы, продолжающиеся не менее шести месяцев
• тревога, панические атаки или избегание не могут быть объяснены другим психическим расстройством

Лечение

Многие люди боятся собак, поэтому диагноз Кинофобии включает определение того, является ли страх постоянным или вызывает немедленный ответ на беспокойство.

Методы терапии и самопомощи используются для лечения Кинофобии:

• Наиболее популярной эффективной является систематическая техника десенситизации, разработанная Джозефом Уолпом в 1958 году. Она предполагает, что пациент может представить себя в одной комнате с собакой, применяя специальные методы дыхания и расслабления, чтобы уменьшить свое беспокойство.
• In-vivo или терапия экспозиции также помогает избавиться от страха перед собаками. Она предполагает длительное воздействие четвероногого, пока пациент не сможет нормально реагировать на животное.
• Лечебная терапия также может быть использована в форме техники самопомощи, при которой пациент постепенно подвергается животному, смотрит на фотографии и потихоньку гладит собаку и т. д. Такой тип постепенного воздействия помогает осознать, что его страхи являются необоснованными.

Систематическая десенсибилизирующая терапия

Данный метод лечения был введен Джозефом Вольпе в 1958 году и использует методы релаксации с предполагаемыми ситуациями. В контролируемой среде, обычно в кабинете врача, пациенту предлагают визуализировать угрожающую обстановку (т. е. находиться в одной комнате с собакой). После определения уровня тревоги у пациента, доктор затем тренирует его в дыхательных упражнениях и методах расслабления, чтобы уменьшить беспокойство до нормального уровня. Процедура продолжается, пока воображаемая картина больше не вызывает тревожного ответа.

Этот метод использовался в вышеупомянутом исследовании, проведенном докторами Hoffmann and Human, в результате которого, двенадцать студентов-женщин в кампусе Arcadia из Колледжа Technikon Pretoria в Южной Африке обнаружили признаки Кинофобии. Этим двенадцати ученицам была предоставлена ​​систематическая десенсибилизирующая терапия, один час в неделю в течение пяти-семи седмиц. После восьми месяцев, учениц позвали снова, чтобы оценить эффективность терапии. Окончательные результаты показали, что опыт был довольно успешным, 75% участниц продемонстрировали значительное улучшение через восемь месяцев после исследования.

Однако в своей книге «Виртуальная терапия реальности для тревожных расстройств» доктор Видерхольд ставит под вопрос эффективность систематической десенситизации, поскольку интенсивность воспринимаемой угрозы зависит от воображения пациента и поэтому может приводить к ложному ответу в отношении уровня тревоги. Его изучения новейших технологических разработок позволили интегрировать виртуальную реальность в систематическую десенсибилизационную терапию, чтобы точно воссоздать угрожающую обстановку. На момент публикации не было проведено исследований для определения его результативности.

In vivo или терапия экспозиции

Данный вид лечения считается наиболее эффективным средством лечения Кинофобии и предполагает систематическое и продолжительное воздействие собаки, пока пациент не сможет воспринимать ситуацию без неблагоприятного ответа. Эта терапия проводится на нескольких сеансах или как показал доктор Ларс-Горан Ост в исследовании, проведенном в 1988 году, может быть проведена в течение одной многочасовой сессии. В этом исследовании использовались 20 женщин-пациентов, страдающих различными специфическими фобиями в возрасте от 16 до 44 лет.

С каждой пациенткой был проведен индивидуальный сеанс терапии, в которой д-р Öst комбинировал метод влияния с моделированием (где другой человек демонстрирует как взаимодействовать с опасным объектом), чтобы уменьшить или полностью вылечить фобию. Поскольку каждая пациентка постепенно подвергалась стимулу, которого боялась, ей было предложено приблизиться и, наконец, использует методы релаксации.

При окончании сеанса, страх уменьшался на 50% или полностью уходил. Как только сессия завершилась, пациенту надлежало продолжать взаимодействие с опасным объектом самостоятельно, чтобы закрепить то, что изучил на сеансе терапии. Результаты доктора Эста были собраны в течение семилетнего периода и он сделал вывод, что «у 90% пациентов наблюдались значительные улучшения или они полностью выздоравливали в среднем после 2,1 часа врачеваний».

Самолечение

Хотя большинство сеансов проходят с доктором в профессиональной обстановке, воздействие собак также возможна как самопомощь. Пациенту рекомендуется заручиться поддержкой ассистента, который благоприятствует настройке среды экспозиции, а также посодействует в работе с собакой во время сеансов и продемонстрирует моделирование поведения. Это тоже должен быть человек, которому доверяет пациент, и который не боится собак. Затем больной формирует иерархию страха, провоцируя обстоятельства, основанные на оценке каждой из них.

Например, по шкале от 0 до 100, пациент может почувствовать, что просмотр фотографий псов вызывает ответ на страх всего 50, однако, поглаживание головы животного дает отклик 100. Этот список обстоятельств, связанных с просмотром фотографий до самого страшного (касание головы), и помощник помогает пациенту идентифицировать общие элементы, которые способствуют страху (т. е. размер собаки, цвет, шум, независимо от того, сдержан ли он и т. д.).

Затем помощник помогает пациенту воссоздать наименее угрожающую картину в безопасной, контролируемой среде, продолжая имитацию ситуации до тех пор, пока у пациента исчезнет тревога и он не осознает что боязнь необоснована. Как только картина будет освоена, следующая должна быть более страшной, и процесс повторяется до тех пор, пока не будут испытаны все ситуации в иерархии.

Доступны примеры видеороликов, показывающих людей и собак, которые не проявляют значительного страха.

Время восстановления и поддерживание

Независимо от того, используете ли систематическую десенситирующую или терапию экспозиции, ряд факторов определят, сколько сеансов потребуется для полного устранения фобии. Однако некоторые исследования (например, проведенное доктором Эстом в 1996 году) показали, что те, кто преодолевает фобию могут поддерживать результат в долгосрочной перспективе. Поскольку уклонение способствует увековечению расстройства, рекомендуется постоянное, но безопасное взаимодействие с реальным миром во время и после терапии, чтобы усилить позитивное влияние животного.